Порядок, объем и условия предоставления первичной медико-санитарной медицинской помощи, в том числе первичной специализированной медицинской помощи в  МБУЗ ЦРБ Пролетарского района.

МБУЗ ЦРБ осуществляет медицинские услуги за счет средств бюджета, ОМС в объеме, предусмотренном программой государственных гарантий, а также на договорной основе и по системе добровольного медицинского страхования. В рамках территориальной программы государственных гарантий, в соответствии с действующей лицензией и утвержденной структурой  в МБУЗ ЦРБ гражданам бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь;

скорая медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами:

- врач-невролог;

- врач-хирург;

- врач-оториноларинголог;

- врач-акушер-гинеколог;

- врач - онколог;

- врач - стоматолог;

- врач - офтальмолог.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в условиях дневного стационара  в  терапевтическом, хирургическом, педиатрическом отделениях.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Медицинская помощь в МБУЗ ЦРБ оказывается в экстренной (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента) и плановой (при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента) формах.

 Порядок  и условия предоставления бесплатной медицинской помощи.

Медицинская помощь гражданам в МБУЗ ЦРБ  оказывается в следующих условиях:

а) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи);

б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

г) стационарно (в стационарных отделениях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение в случаях, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения).

Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информационно о состоянии его здоровья, по требованию пациента  или его законного представителя приглашает для консультации врачей – специалистов.

Объем диагностических, лечебных, профилактических, санитарно – гигиенических, противоэпидемических мероприятий пациенту, определяет лечащий врач в соответствии с медицинскими показателями с учетом порядков оказания медицинской помощи на основе стационаров медицинской помощи.

Необходимым предварительным условием проведения медицин­ского вмешательства диагностической или лечебной направленно­сти является получение письменного добровольного согласия па­циента (или его законного представителя) на основе полученной от лечащего врача в доступной для него форме полной и всесторонней информации о цели, характере, способах данного вмешательства, связанном с ним вероятном риске и возможных медицинских и со­циальных последствиях, а также возможных альтернативных видах медицинской помощи и связанных с ними последствиях и риске. В случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет согласие на проведение им медицинского вмешательства дают родители (либо законные представители) после предоставления врачом исчерпы­вающей информации о состоянии ребенка.

Медицинские услуги, необходимость которых не установлена, выполняемые по инициативе пациента, не предусматриваются территориальной программой государственных гарантий, могут оказываться на платной основе.

Если в условиях МБУЗ ЦРБ  не может быть оказана необходимая медицинская помощь, пациенту обеспечивается  перевод в другую медицинскую организацию, в которой предусмотрено оказание необходимой медицинской помощи.

 Скорая медицинская помощь оказывается  при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая помощь оказывается гражданам бесплатно.

Оказание скорой медицинской помощи осуществляется в круглосуточном режиме. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация. СМП  обслуживает  вызова  не только  в  г. Пролетарске, но и в Пролетарском районе. Время  прибытия  СМП  до  20 минут. При  одновременном  поступлении  нескольких  вызовов, очередность оказания медицинской помощи зависит от неотложности состояния больного.

Вызов скорой помощи осуществляется по телефону 9-77-49  или 03, с мобильного телефона 103.

Перечень показаний для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме:

- нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;

- нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;

- нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;

- внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;

- внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;

- травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;

- термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;

- внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;

- роды, угроза прерывания беременности.

   При наличии срочных медицинских показаний для дальнейшего оказания медицинской помощи бригадой скорой медицинской помощи осуществляется экстренная медицинская эвакуация больных и пострадавших в  стационар.

 Сведения о больных, не нуждающихся в госпитализации, но состояние которых требует динамического наблюдения за течением заболевания, передаются в поликлинику по месту прикрепления пациента.

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.

 Первичная медико-санитарная помощь в МБУЗ ЦРБ предоставляться в плановой форме при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) и  паспорта гражданина Российской Федерации или документа, его заменяющего.

Прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи, так и по талону на прием, полученному в день обращения. Предварительная запись  производится в регистратуре лично, по телефону 9-93-01, в  инфокиоске, расположенного  в  холле  поликлиники или на сайте ЦРБ: црбпролетарск.рф.

При проведении плановых посещений и диагностических исследований возможно наличие очереди  на прием к врачу. Время ожидания – не более 20 минут  с момента, назначенного  пациенту за исключением  некоторых случаев (врач занят осмотром более сложного пациента, оказывает помощь другому пациенту и т.д.).

По экстренным показаниям, амбулаторно- поликлиническая помощь оказывается  вне очереди, без предварительной записи  безотлагательно. Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.

Медицинская помощь на дому оказывается при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, в том числе и при тяжелых хронических заболеваниях. Активные посещения медицинским работником  пациента на дому осуществляются с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания, проведения патронажа детей до 1 года, дородового патронажа, патронажа родильниц.  Срок ожидания оказания медицинской помощи в неотложной форме составляет не более 2-х часов с момента обращения.

Лабораторно-диагностические методы исследования гражданам предоставляются по направлению лечащего врача или врача-специалиста при наличии медицинских показаний и в соответствии с принятыми стандартами обследования по данному заболеванию. Объем диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачей-специалистов для конкретного пациента определяется лечащим врачом. Срок ожидания лабораторных исследований и диагностических инструментальных исследований в плановой форме – не более 14 рабочих дней со дня назначения лечащим врачом.

В целях увеличения доступности медицинской помощи осуществляется прикрепление пациентов к лечебному учреждению по территориально-участковому принципу. Указанная система предусматривает формирование групп обслуживаемого контингента по признаку проживания  на определенной территории или по признаку работы  в определенных организациях.  

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам, состояние которых требует круглосуточного медицинского наблюдения, соблюдения постельного режима.

МБУЗ ЦРБ оказывает круглосуточную медицинскую помощь по следующим профилям:

- терапевтический;

- хирургический;

- гинекологический;

- педиатрический;

 Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию.  Пациенту в направлении  указывается  дата  планированной  госпитализации. Срок ожидания оказания специализированной медицинской помощи составляет не более 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию( при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки). При состояниях, угрожающих жизни, пациент госпитализируется немедленно.

            Больные обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с  физиологическими нормами и в пределах норм расходов на питание, заложенных в тарифы на медицинские услуги по ОМС, и нормативных затрат на койко-день при бюджетном финансировании.

            Одному из родителей или иному члену семьи предоставляется возможность находиться вместе с больным ребенком. Питанием и койкой обеспечивается лицо, ухаживающее за госпитализированным ребенком до 3 лет (за ребенком старше данного возраста- при наличии медицинских показаний для ухода). Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания с указанных лиц не взимается.

При наличии медицинских показаний, а также при отсутствии МБУЗ ЦРБ лицензии на оказание необходимых пациенту видов медицинской помощи и медицинских услуг гарантируется перевод пациента в другую медицинскую организацию.

Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара оказывается пациентам с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и интенсивных методов диагностики и лечения. В МБУЗ ЦРБ дневной стационар  с койками терапевтического, хирургического, педиатрического  профилей  функционируют при круглосуточном стационаре.  Дальненская, Суховская, Буденновская  Племзоводская  амбулатории располагают местами дневного пребывания терапевтического профиля. Длительность пребывания и перечень нозологий в дневном ста­ционаре регламентируются Классификатором медицинских услуг, утвержденным Минздравом РО и ТФОМС РО.

 Направление производится в плановом порядке. Возможно наличие очередности на госпитализацию в дневной стационар, но не более 10 дней со дня получения направления на госпитализацию. Обследование и лечение пациентов в дневном стационаре производится по направлению врача амбулаторно-поликлинического подразделения или врача стационара в установленном порядке.

 Для проведения диагностических мероприятий МБУЗ ЦРБ располагает следующими вспомогательными лечебно-диагностическими подразделениями:

-  рентгеновское отделение;

- клинико-диагностическая лаборатория;

- кабинет эндоскопии;

- кабинет функциональной диагностики (ЭКГ);

- кабинет ультразвуковых исследований;

- физиотерапевтическое отделение.

   Лабораторно-диагностические методы исследования гражданам предоставляются по направлению лечащего врача или врача-специалиста при наличии медицинских показаний и в соответствии с принятыми стандартами обследования по данному заболеванию.

Условия реализации  права на выбор врача.

 При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации и на выбор врача с учетом согласия врача. 

  Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера.
Выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме - его родителями или другими законными представителями).

При желании пациента получать первичную медико-санитарную помощь  в МБУЗ ЦРБ  необходимо обратиться к заместителю главного врача по поликлинической работе  лично или через своего представителя и заполнить заявление установленного образца. Подать заявление можно в рабочие дни с 8:00 до 17:00.

При подаче заявления гражданин должен предъявить оригиналы следующих документов:

а/для детей до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

свидетельство о рождении;

документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

полис обязательного медицинского страхования ребенка;

б/ для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;

полис обязательного медицинского страхования;

в/для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":

удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

полис обязательного медицинского страхования;

г/ для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

вид на жительство;

полис обязательного медицинского страхования;

д/ для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

вид на жительство;

полис обязательного медицинского страхования;

е/ для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

полис обязательного медицинского страхования;

ж/ для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

полис обязательного медицинского страхования;

з/ для представителя гражданина, в том числе законного:

документ, удостоверяющий личность и документ, подтверждающий полномочия представителя;

 и/ в случае изменения места жительства - документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

     

Условия внеочередного оказания медицинской помощи.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют:

- по экстренным показаниям;

- беременные женщины;

- участники ВОВ;

- ветераны боевых действий;

- инвалиды ВОВ и инвалиды боевых действий;

- члены семьи погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий;

- граждане, подвергшиеся радиационному воздействию;

- граждане, имеющие звание Герой Советского Союза, Герой РФ, полные кавалеры ордена Славы;

- граждане, награжденные законом «Почетный донор России».

 Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами.

При оказании в рамках Территориальной программы государственных гарантий первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется бесплатное обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включенными в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, утверждаемый Правительством Российской Федерации, донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи, по назначению врача.

Лечебное питание, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача обеспечивается бесплатно при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях. 

Питание в дневных стационарах не предусмотрено. Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и не предусмотренными утвержденными стандартами медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии. 

Лекарственная помощь, обеспечение медицинскими изделиями и специализированными продуктами питания сверхпредусмотренной Территориальной программой государственных гарантий могут быть предоставлены пациентам на платной основе.

          Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказания медицинской помощи гражданам, которым в соответствии с действующим законодательством предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания по льготным и бесплатным рецептам, а также в случаях оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

          Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», осуществляется лекарственными препаратами в соответствии с приложением № 2 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 № 2724-р, медицинскими изделиями – в соответствии с распоряжениемПравительства Российской Федерации от 22.10.2016 № 2229-р, а также специализированными продуктами лечебного питания, входящими в перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 14.10.2015 № 2052-р и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.01.2007 № 1 «Об утверждении перечня изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» – по рецептам врачей бесплатно. 

Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой осуществляется лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания, входящими в Перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, следующим категориям граждан:

- реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий;

 - лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо проработавшие менее шести месяцев и награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в годы Великой Отечественной войны.

Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно осуществляется лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания, входящими в Перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, следующим категориям граждан:

     - дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет;

     - граждане, страдающие следующими заболеваниями: детскиецеребральные параличи, гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия, муковисцидоз, острая перемежающаяся порфирия, СПИД, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, гематологические заболевания, лучевая болезнь, лепра, туберкулез, тяжелая форма бруцеллеза, системные хронические тяжелые заболевания кожи, бронхиальная астма, ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), инфаркт миокарда (первые шесть месяцев), состояние после операции по протезированию клапанов сердца, пересадкаорганов и тканей, диабет, гипофизарный нанизм, преждевременное половое развитие, рассеянный склероз, миастения, миопатия, мозжечковая атаксия Мари, болезнь Паркинсона, хронические урологические заболевания, сифилис, глаукома, катаракта, Аддисонова болезнь, шизофрения, эпилепсия.

Лекарственное обеспечение граждан, страдающих заболеваниями, включенными в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» (далее – Постановление № 403), при амбулаторном лечении осуществляется по рецептам врача бесплатно зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в Перечень, утвержденный Постановлением № 403, в соответствии со стандартами медицинской помощи при наличии медицинских показаний.

Назначения и выписка лекарственных препаратов по льготным рецептам осуществляется в соответствии с действующим законодательством. Право выписки льготного рецепта предоставляется врачу.

При оказании всех видом медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий в стационарных условиях и в условиях дневного стационара гражданам предоставляется бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов, утвержденных Правительством Российской Федерации.

Лекарственная помощь сверхпредусмотренной территориальной программой государственных гарантий предоставляется пациентам на платной основе.

Прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи, так и по талону на прием, полученному в день обращения.

Перечень мероприятий по профилактике заболеваний

иформированию здорового образа жизни.

Формирование установки на здоровый образ жизни лежит в основе любой профилактической деятельности, многочисленных программ, направленных на повышение здоровья общества. В рамках территориальной программы государственных гарантий осуществляются:

диспансеризация определенных  групп  взрослого населения (в возрасте   21 год и старше;

ежегодная диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

ежегодные медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них;

диспансеризация инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и  лиц, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин;

 Диспансеризация и  профилактические осмотры несовершеннолетних проводится бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту прикрепления.